Prospective review of hard working liver stiffness by shear influx elastography in early childhood unhealthy weight: a pilot examine.
 in English, Portuguese O pseudoaneurisma da artéria cística é uma entidade rara, que pode resultar de patologia inflamatória (colecistite aguda ou pancreatite) ou trauma iatrogénico (colecistectomia). Apresentamos o caso de uma mulher de 73 anos que se apresentou com dor abdominal e hemorragia digestiva após um episódio de colecistite aguda e CPRE para remoção de coledocolitíase. A TC e a angiografia revelaram um pseudoaneurisma da artéria cística com 5 cm. Foi realizada embolização da artéria hepática direita com cola, com exclusão do pseudoaneurisma. No dia seguinte a paciente foi submetida a colecistectomia com ligação da artéria cística. Posteriormente, desenvolveu-se hepatite isquémica e abcesso hepático.in English, Portuguese A colangite esclerosante secundária em doentes críticos (CEP-DC) é uma doença colestàtica, identificada recentemente, que ocorre em doentes sem antecedentes de patologia hepato-biliar, após internamento em unidade de cuidados intensivos (UCI) por diferentes indicações, incluindo cirurgia cárdio-torácica, infeção, trauma e queimaduras. É uma entidade rara, com uma incidência estimada de um em cada 2,000 doentes em UCI. Ainda assim, tratase de uma doença com um muito mau prognóstico, sendo que até metade dos doentes morre durante o internamento na UCI, e apresenta uma rápida progressão para cirrose em semanas a meses. A CEP-DC deve ser considerada no diagnóstico diferencial de colestase em UCI, particularmente se a colestase persistir após a recuperação do evento potencialmente fatal.  https://www.selleckchem.com/pharmacological_epigenetics.html  O diagnóstico é estabelecido através de colangiopancreatografia por ressonância magnética ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, que revelam estenoses e dilatações difusas dos canais biliares intra-hepáticos e cilindros biliares.  https://www.selleckchem.com/pharmacological_epigenetics.html  Não está disponível uma terapêutica capazde atrasar a rápida progressão da doença e a referenciação para transplantação hepática deve ser considerada logo após o diagnóstico. Para melhorar o mau prognóstico atual, é essencial um maior reconhecimento e diagnóstico precoce.in English, Portuguese A doença hemorroidária é uma patologia prevalente com repercussões consideráveis na qualidade de vida dos doentes. No entanto, muita da prática clínica relacionada com a doença hemorroidária é baseada em conhecimentos sem evidência científica e apoiada largamente por uma experiência empírica por parte do médico que lida com esta patologia. À semelhança do que tem sido feito noutros países, o objetivo deste consenso foi estabelecer statements suportados por evidência científica sólida e cuja finalidade será o de uniformizar e orientar o diagnóstico e tratamento da doença hemorroidária quer na população em geral quer em grupos particulares de doentes.in English, Portuguese Introdução A dissecção endoscópica da submucosa (DES) é uma opção terapêutica para neoplasias gástricas em estadios iniciais e que permite preservar o estômago. No entanto, o risco de desenvolver lesões múltiplas mantém-se. Objetivos Avaliar as características clinicopatológicas dos pacientes com neoplasias gástricas superficiais primárias num país ocidental e avaliar os fatores de risco (FR) para lesões gástricas múltiplas, síncronas ou metácronas. Métodos Foram estudados, retrospetivamente, 230 doentes submetidos a DES por lesões gástricas primárias entre 2012 e 2017 (tempo de seguimento mediano 33 meses). As características clínicopatológicas eos FR para lesões múltiplas foram analisados. Resultados A idade média foi de 68 anos, 53,9% eram homens, 40,4% eram fumadores/ex-fumadores e 29,5% tinham história familiar de cancro gástrico. Um terço dos pacientes apresentava apenas atrofia/metaplasia focal (OLGA/OLGIM l/ll; EGGIM 1–4). Foram detetadas lesões síncronas em 14,3% e metácronas em 8,6% dos doentes. Para lesões gástricas múltiplas, tabagismo e metaplasia extensa (EGGIM less then 4) mostraram uma associação, mas apenas a idade avançada foi FR independente (Odds Ratio [OR] 3, 30; Intervalo de Confiança a 95% [IC 95%] 1, 05–10, 34). Idade superior a 60 anos (OR 10,10; IC95% 1,40–88,04), tabagismo (OR 3,64; IC95% 1,07–12,40) e OLGIM lll/IV (OR 3,07; IC95% 1,01–9,36) foram FR independentes para lesões síncronas. Não foram encontrados FR para lesões metácronas. Conclusões Limitar a vigilância aos pacientes com gastrite em estadios avançados não permite identificar todas as lesões neoplásicas precoces. A idade avançada aumenta o risco de lesões múltiplas, contudo não foi encontrado nenhum FR para lesões metácronas. Assim, a vigilância endoscópica após DES deve ser idêntica em todos os pacientes.The recent opioid crisis is one of the rising challenges in the history of modern health care. New and effective treatment modalities with less adverse effects to alleviate and manage this modern epidemic are critically needed. The FDA has recently approved two non-invasive electrical nerve stimulators for the adjunct treatment of symptoms of acute opioid withdrawal. These devices, placed behind the ear, stimulate certain cranial nerves with auricular projections. This neural stimulation reportedly generates a prompt effect in terms of alleviation of withdrawal symptoms resulting from acute discontinuation of opioid use. Current experimental evidence indicates that this type of non-invasive neural stimulation has excellent potential to supplement medication assisted treatment in opioid detoxification with lower side effects and increased adherence to treatment. Here, we review current findings supporting the use of non-invasive neural stimulation in detoxification from opioid use. We briefly outline the neurophysiology underlying this approach of auricular electrical neural stimulation and its role in enhancing medication assisted treatment in treating symptoms of opioid withdrawal. Considering the growing deleterious impact of addictive disorders on our society, further studies on this emerging treatment modality are warranted. © The Author(s) 2020.Time-resolved serial femtosecond crystallography (TR-SFX) at an x-ray free electron laser enables protein structural changes to be imaged on time-scales from femtoseconds to seconds. It can, however, be difficult to grasp the nature and timescale of global protein motions when structural changes are not isolated near a single active site. New tools are, therefore, needed to represent the global nature of electron density changes and their correlation with modeled protein structural changes. Here, we use TR-SFX data from bacteriorhodopsin to develop and validate a method for quantifying time-dependent electron density changes and correlating them throughout the protein. We define a spherical volume of difference electron density about selected atoms, average separately the positive and negative electron difference densities within each volume, and walk this spherical volume through all atoms within the protein. By correlating the resulting difference electron density amplitudes with time, our approach facilitates an initial assessment of the number and timescale of structural intermediates and highlights quake-like motions on the sub-picosecond timescale.