82), padecer hipertensión arterial sistémica (RMa = 1.96, IC 95 % = 1.22-2.50) y no tener sobrepeso u obesidad (RMa = 0.49, IC 95 % = 0.41-0.8). Conclusiones La prevalencia de insuficiencia renal oculta fue de 13 %. Los pacientes mayores de 60 años, con sobrepeso u obesidad e hipertensión arterial sistémica deben ser examinados detalladamente por el médico familiar para la detección temprana de insuficiencia renal oculta.in English, Spanish Introducción La cienciometría permite analizar la productividad e impacto de las publicaciones científicas mediante técnicas bibliométricas y computacionales. Objetivo Proponer una metodología multidimensional para obtener el perfil cienciométrico del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), México, y compararlo respecto a otras instituciones nacionales de salud. Método Con el programa LabSOM y la metodología ViBlioSOM, basada en redes neuronales artificiales, se analizó la producción científica del INCan indexada en la Web of Science entre 2007 y 2017. Se obtuvo el perfil cienciométrico multidimensional del Instituto y se comparó con el de otras instituciones nacionales de salud. Resultados En productividad, el INCan ocupa el cuarto lugar de las 10 instituciones mexicanas de salud pública indexadas en la Web of Science.; en el ranking de impacto normalizado, el sexto lugar. Aun cuando de 1323 artículos, 683 (51.62 %) no recibieron citas, 11 artículos de excelencia (0.83 %) lograron 24 % de 11 932 citas y, consecuentemente, el impacto normalizado del INCan evidenció una productividad media por arriba de la media mundial. Conclusión El análisis multidimensional con la red neuronal propuesta permite obtener un perfil cienciométrico institucional absoluto y relativo más fidedigno e integral que el derivado de conteos de variables aisladas.in English, Spanish Introducción El Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío inició sus funciones en 2007 para atender la demanda de salud de 5.8 millones de habitantes, cuenta con 184 camas y una unidad de trasplantes con 26 camas. En 2008 inició actividades el programa de trasplante renal. Objetivo Presentar la supervivencia de los pacientes receptores de trasplante renal y del riñón injertado en el Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, Guanajuato, México. Método Estudio de cohorte retrospectivo en el que se incluyeron los trasplantes consecutivos realizados entre 2008 y 2016. El análisis estadístico se efectuó con el método de Kaplan-Meier. Resultados Se analizaron 837 trasplantes. La supervivencia del injerto censurada para muerte con injerto funcional a uno y cinco años fue de 94.6 y 78.9 %. La supervivencia del paciente a uno y cinco años fue de 95.4 y 88.1 %. Conclusiones El programa de trasplante renal constituye uno de los mejor establecidos en México, tanto por el número de trasplantes renales de donante fallecido realizados como por la supervivencia obtenida de paciente e injerto. Los datos indican que el programa de trasplante renal ha tenido un desarrollo sostenido.in English, Spanish Antecedentes La satisfacción del usuario es clave para definir y valorar la calidad de la atención, sin embargo, no existe una escala rápida de satisfacción del paciente en México. El objetivo fue determinar la validez y consistencia de la Escala Rápida de Satisfacción del Paciente de Consulta Externa (ERSaPaCE). Método Estudio comparativo, observacional, transversal, prolectivo. En la fase 1 se elaboró un modelo de escala rápida, que se sometió a la valoración de expertos en atención médica; se realizaron pruebas piloto con 10 pacientes por ronda, tantas veces como fuera necesario hasta lograr 20 aprobaciones. En la fase 2 se aplicó el cuestionario resultante y la escala de Satisfacción del Usuario de Consultas Externas (SUCE) a usuarios de consulta externa; la ERSaPaCE se reaplicó telefónicamente siete a 10 días después. Se utilizó estadística descriptiva, a de Cronbach, Spearman y coeficiente de correlación intraclase (CCI). Resultados Se reclutaron 200 pacientes, 53 % con edad de 31 a 60 años, 51.5 % mujeres y 48.5 % hombres de la consulta externa de 13 especialidades; a de Cronbach de ERSaPaCE = 0.608, CCI = 0.98 (p = 0.000) y validez convergente = 0.681 (p = 0.000) por rho de Spearman. ­. Conclusiones ERSaPaCE fue un instrumento válido y consistente para evaluar la satisfacción del usuario de consulta externa.BACKGROUND A number of women who incur anal sphincter injuries during childbirth develop severe anal incontinence. The purpose of our study was to survey the follow-up and treatment of anal sphincter injuries in the first two years postpartum. MATERIAL AND METHOD Data on all women who have undergone vaginal birth with the diagnosis code third or fourth degree perineal rupture in Norway in the period 1.1.2012-31.12.2013 were obtained from the Medical Birth Registry of Norway. These data were linked to the Norwegian Patient Registry to chart any treatment with sacral neuromodulation or sphincteroplasty up to two years postpartum. A questionnaire survey of procedures for following up patients with perineal rupture was also conducted among maternity departments in Norway. RESULTS 1 999 women had suffered third or fourth degree perineal rupture during childbirth during the study period. Twelve (0.6 %) of them had undergone sphincteroplasty, while none had been treated with sacral neuromodulation. Almost all of them were followed up by the hospital 6-12 months after giving birth, but few hospitals used a validated scoring system to assess the degree of anal incontinence. INTERPRETATION Very few women with third or fourth degree perineal rupture were treated for severe anal incontinence with sphincteroplasty or sacral neuromodulation within two years of giving birth.BACKGROUND The management of benzodiazepine-resistant GHB withdrawal requires careful consideration of GHB pharmacodynamics. CASE PRESENTATION A young woman was admitted with tachycardia, confusion, agitation and delusions the day after attempting to quit a daily, high-dose GHB habit. A total of 225 mg of diazepam had no effect. She was sedated with propofol and intubated.  https://www.selleckchem.com/products/ly2874455.html  An extubation attempt after 24 hours was followed by recurrence of delirium. After reintubation she required high doses of propofol, alfentanil and dexmedetomidine to maintain sedation for two days. Baclofen and diazepam were introduced on the third day, allowing dose reductions in anaesthetic agents the fourth day and extubation on the fifth day with resolution of the delirium. INTERPRETATION GHB targets the GABAB receptor and downregulates it with abuse. Most anaesthetic agents affect the GABAA receptor. Our report suggests that baclofen, a GABAB receptor agonist, may reduce the need for anaesthetic agents and facilitate recovery.